都市白領是乳腺癌高危人群？

體格檢查（手檢、視檢）乳腺癌的方式有效嗎？

不幸得了乳腺癌，該如何規範就醫？

……

    隨著生活節奏地加快，女性時常要面對家庭、工作和社會的多方壓力，而容易忽略對自身健康的關註。乳腺癌號稱威脅女性健康的“頭號殺手”，新發率和死亡率均位居女性惡性腫瘤第壹位。我國乳腺癌治療現狀如何？篩查手段有哪些？生物類似藥療效如何？復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任胡夕春教授今天做客人民日報健康客戶端、人民日報社《健康時報》聯合“復星健康+”合力打造的“復星健康+名家講堂”，科普“乳腺癌的預防與治療”相關話題。

     哪些人群易得乳腺癌？

    有乳腺癌家族史的婦女患乳腺癌的危險度相對較高。如BRCA1、BRCA2基因突變的女性尤其需要警惕。如果有壹位壹級親屬患乳腺癌，那麽本人患乳腺癌的風險是壹般人的2倍；如果2位壹級親屬患乳腺癌，本人患乳腺癌的風險增至5倍。

     易得“生活方式癌”的人群。這類人群往往“吃得好，動得少”，愛吃高脂肪類食品，都市白領是典型代表。肥胖人群雌激素分泌過高，也易引發乳腺癌。

     乳腺癌是壹種病，還是壹組病？

     80年代時，對乳腺癌認識不足，治療方式基本為化療或加上內分泌治療，隨著學科發展，目前乳腺癌按分子分型可分為四類，有Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性型和三陰性乳腺癌。治療手段也更加多元化，手術治療、放療、化療、靶向治療等，因此診斷對於乳腺癌的治療至關重要，要充分依據循證醫學證據、分子分型、腫瘤分期，為病人提供精準治療方案。

    近年我國乳腺癌的診斷、治療發生哪些巨大變化？

    我國乳腺癌診治進展主要體現在兩個方面。

    乳腺癌的篩查上，國外普遍使用鉬靶篩查，中國女性的乳腺較小，目前主要使用鉬靶篩查和超聲篩查相結合的方法。

    實際上，儀器檢測有先進的地方也有局限性，胡教授從事乳腺癌治療三十多年，仍堅持為病人做體格檢查，對於出現疑難病癥的病人，儀器檢測有5—10%的概率會造成誤診。手檢可以從蛛絲馬跡中推斷患者是否是原發性乳腺癌，這是診斷中很重要的壹步，也顯示出醫生在腫瘤內科治療方面的專業素養。

     乳腺癌的診斷和治療上，首先，早期診斷和早期治療相結合，使得治療效果有很大提升。第二，國內不斷有新藥出現和上市；對於HER2陽性的靶向治療武器也越來越多，該領域的生物類似藥即將上市，藥物治療的進展帶動了整個乳腺癌治療的進步，無論是早期還是晚期乳腺癌，患者的預後都得到了明顯改善。

     患者就診時，如何就醫更加有效？

    胡教授給出兩點建議：首先，醫生完全能夠理解病人對於自身病情的擔憂，也希望病人能夠信任、理解醫生，順著醫生的思路回答醫生所需信息。其次，建議患者聽從醫生建議，進行配套檢查。便於醫生全方位、個性化制定治療方案。

     曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌治療金標準，對國產曲妥珠單抗生物類似藥有什麽期待？

    生物類似藥是壹類在質量、安全性和有效性上與已獲準註冊的參照藥高度相似的生物制品。有調查數據顯示，國內近70%的患者擔負不起治療HER2陽性乳腺癌的原研靶向生物藥，患者用藥壓力較大。胡教授參與了我國HER2陽性乳腺癌治療生物類似藥相關臨床研究，如曲妥珠單抗HLX02，研究數據顯示HLX02在質量、安全性和有效性上與進口原研藥物沒有臨床意義上的差異。乳腺癌治療是長期的過程，胡教授十分期待高品質國產生物類似藥上市，能夠為廣大乳腺癌患者提供更多可負擔的治療選擇。

     乳腺癌可防可控，多壹些了解，少壹些焦慮，保持健康生活方式，壹旦感到異常及時就醫，共同呵護乳房健康。

     胡夕春教授

     復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任、臨床試驗機構常務副主任、博士研究生導師。1988年於蘇州醫學院獲得醫學學士學位，1991年於上海醫科大學研究生院獲得腫瘤學碩士學位，2001年於香港大學獲得博士學位。曾經在美國Rochester的Mayo Clinic參加臨床試驗培訓，主要致力於腫瘤化療，尤其是乳腺癌內科治療的研究。目前擔任International Journal of Biological Markers、Journal of Bone Oncology、中華乳腺病雜誌、中國癌癥雜誌、臨床腫瘤學雜誌和中德臨床腫瘤學雜誌編委。獲得過中國抗癌協會科技獎壹等獎、上海市醫學科技進步獎壹等獎、全國婦幼健康科學技術獎壹等獎等多項獎項。目前已經發表論文160多篇。